Investigue os distúrbios do Na⁺ e do K⁺ e calcule a reposição com segurança.
Modelo didático de distúrbios do sódio e do potássio em adultos, pelos algoritmos das diretrizes (osmolalidade, urina, volemia) e pelas fórmulas clássicas de reposição. As fórmulas estimam: dose o eletrólito a cada 2–6 h e ajuste. A volemia clínica é difícil de avaliar e as faixas de corte são aproximações. Não substitui protocolo institucional e não se aplica a crianças.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles; a conduta se recalcula na hora.
Normal
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipocalemia
Hipercalemia
Sódio e potássio juntos
Sódio
Sódio sérico
Na⁺ 125 mEq/L (135–145)
Hiponatremia moderada (125–129).
Osmolalidade sérica
Calculada = 2 × Na⁺ + glicose / 18 + ureia / 6
Calculada: 2 × 125 + 98 / 18 + 39 / 6 = 262 · medida: 286 mOsm/kg
Entre 275 e 295: hiponatremia isotônica. Pseudo-hiponatremia por excesso de lipídios ou proteínas (o Na⁺ medido por diluição cai, o real não); confirme com eletrodo direto.
Osmolalidade urinária
Uosm 600 mOsm/kg
Só ajuda na hiponatremia hipotônica e na hipernatremia.
Volemia e Na⁺ urinário
Paciente euvolêmico · Na⁺ urinário 73 mEq/L
Só separa as causas da hiponatremia hipotônica com ADH ativo.
Potássio
Potássio sérico
K⁺ 4,3 mEq/L (3,5–5,0)
Potássio normal.
Origem e urgência
Sem distúrbio do potássio.
Conclusão
Troque a solução, a meta de correção e a bolsa de KCl para ver o efeito das escolhas.
Não trate: o sódio real é normal. Confirme com eletrodo direto (gasometria) e investigue lipídios e proteínas.
