Investigue os distúrbios do Na⁺ e do K⁺ e calcule a reposição com segurança.
Modelo didático de distúrbios do sódio e do potássio em adultos, pelos algoritmos das diretrizes (osmolalidade, urina, volemia) e pelas fórmulas clássicas de reposição. As fórmulas estimam: dose o eletrólito a cada 2–6 h e ajuste. A volemia clínica é difícil de avaliar e as faixas de corte são aproximações. Não substitui protocolo institucional e não se aplica a crianças.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles; a conduta se recalcula na hora.
Normal
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipocalemia
Hipercalemia
Sódio e potássio juntos
Sódio
Sódio sérico
Com hiperglicemia: Na⁺ corrigido = Na⁺ + 1,6 × (glicemia − 100) / 100
Na⁺ 129 mEq/L · corrigido: 129 + 1,6 × (751 − 100) / 100 = 139,4 mEq/L
Hiponatremia moderada (125–129).
Osmolalidade sérica
Calculada = 2 × Na⁺ + glicose / 18 + ureia / 6
Calculada: 2 × 129 + 751 / 18 + 109 / 6 = 318 · medida: 322 mOsm/kg
Acima de 295: hiponatremia hipertônica. A glicose puxa água para fora das células e dilui o sódio; use o Na⁺ corrigido.
Osmolalidade urinária
Uosm 690 mOsm/kg
Só ajuda na hiponatremia hipotônica e na hipernatremia.
Volemia e Na⁺ urinário
Paciente hipovolêmico · Na⁺ urinário 35 mEq/L
Só separa as causas da hiponatremia hipotônica com ADH ativo.
Potássio
Potássio sérico
K⁺ 4,1 mEq/L (3,5–5,0)
Potássio normal.
Origem e urgência
Sem distúrbio do potássio.
Conclusão
Troque a solução, a meta de correção e a bolsa de KCl para ver o efeito das escolhas.
Não corrija o Na⁺ medido: trate a causa (na hiperglicemia, hidratação com SF 0,9% e insulina) e acompanhe o Na⁺ corrigido, que mostra o estado real da água.
