Investigue os distúrbios do Na⁺ e do K⁺ e calcule a reposição com segurança.
Modelo didático de distúrbios do sódio e do potássio em adultos, pelos algoritmos das diretrizes (osmolalidade, urina, volemia) e pelas fórmulas clássicas de reposição. As fórmulas estimam: dose o eletrólito a cada 2–6 h e ajuste. A volemia clínica é difícil de avaliar e as faixas de corte são aproximações. Não substitui protocolo institucional e não se aplica a crianças.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles; a conduta se recalcula na hora.
Normal
Hiponatremia
Hipernatremia
Hipocalemia
Hipercalemia
Sódio e potássio juntos
Sódio
Sódio sérico
Na⁺ 122 mEq/L (135–145)
Hiponatremia profunda (< 125).
Osmolalidade sérica
Calculada = 2 × Na⁺ + glicose / 18 + ureia / 6
Calculada: 2 × 122 + 82 / 18 + 89 / 6 = 263 · medida: 268 mOsm/kg
Abaixo de 275: hiponatremia hipotônica, a verdadeira. Siga para a urina.
Osmolalidade urinária
> 100: o ADH está agindo
Uosm 480 mOsm/kg
> 100: há ADH impedindo a excreção de água. Avalie volemia e Na⁺ urinário.
Volemia e Na⁺ urinário
UNa ≤ 30: o rim está retendo sódio (volume efetivo baixo) · > 30: o rim perde sódio ou há SIADH
Paciente hipervolêmico · Na⁺ urinário 20 mEq/L
UNa ≤ 30 com edema: volume efetivo baixo apesar do excesso de água e sal. Insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome nefrótica.
Potássio
Potássio sérico
K⁺ 4,1 mEq/L (3,5–5,0)
Potássio normal.
Origem e urgência
Sem distúrbio do potássio.
Conclusão
Troque a solução, a meta de correção e a bolsa de KCl para ver o efeito das escolhas.
Solução
★ indicada para este diagnóstico.
