Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 5,85 milhões/mm³ · Ht 36,3% · HCM 18,5 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 6%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para mulheres: 12,0–16,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 10,8 g/dL · Ht 36,3%
Anemia leve.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 62 fL · HCM 18,5 pg · CHCM 29,8 g/dL · RDW 12,9%
Anemia microcítica e hipocrômica. RDW normal: população homogênea.
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
1,6 × 36,3 ÷ 45 = 1,29% · ÷ 1,5 = IPR 0,86
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina e índice de Mentzer
Mentzer = VCM ÷ hemácias (milhões/mm³); < 13 sugere talassemia
Ferritina 97 ng/mL · Mentzer 62 ÷ 5,85 = 10,6
Ferritina entre 30 e 100: não confirma nem exclui ferropenia se houver inflamação. Mentzer < 13: muitas hemácias pequenas, padrão de talassemia.
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
5.860/mm³ · Neutrófilos 63% = 3.692 · Linfócitos 28% = 1.641 · Monócitos 6% = 352 · Eosinófilos 2% = 117 · Basófilos 1% = 59
Leucócitos e diferencial normais.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 1%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
221.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Células em alvo (codócitos)
Células em alvo (codócitos): excesso de membrana: talassemias, hepatopatia, hemoglobinopatias, asplenia.
Conclusão
