Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 2,26 milhões/mm³ · Ht 20,1% · HCM 31,0 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 5%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para mulheres: 12,0–16,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 7,0 g/dL · Ht 20,1%
Anemia grave.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 89 fL · HCM 31,0 pg · CHCM 34,8 g/dL · RDW 22,8%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
12,2 × 20,1 ÷ 45 = 5,45% · ÷ 2,5 = IPR 2,18
IPR ≥ 2: a medula está respondendo. A anemia vem de perda (hemólise ou sangramento), não de produção.
Ferritina
Ferritina 426 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
9.380/mm³ · Neutrófilos 60% = 5.628 · Linfócitos 33% = 3.095 · Monócitos 5% = 469 · Eosinófilos 2% = 188 · Basófilos 0% = 0
Leucócitos e diferencial normais.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 2%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
274.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Drepanócitos (hemácias em foice) · Corpúsculos de Howell-Jolly · Células em alvo (codócitos)
Drepanócitos (hemácias em foice): HbS polimerizada: doença falciforme. Corpúsculos de Howell-Jolly: restos de núcleo que o baço retiraria: asplenia ou hipoesplenismo. Células em alvo (codócitos): excesso de membrana: talassemias, hepatopatia, hemoglobinopatias, asplenia.
Conclusão
