Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 3,05 milhões/mm³ · Ht 27,1% · HCM 29,8 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 8%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para mulheres: 12,0–16,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 9,1 g/dL · Ht 27,1%
Anemia moderada.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 89 fL · HCM 29,8 pg · CHCM 33,5 g/dL · RDW 13,7%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW normal: população homogênea.
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
8,6 × 27,1 ÷ 45 = 5,19% · ÷ 2,0 = IPR 2,59
IPR ≥ 2: a medula está respondendo. A anemia vem de perda (hemólise ou sangramento), não de produção.
Ferritina
Ferritina 82 ng/mL
Ferritina entre 30 e 100: não confirma nem exclui ferropenia se houver inflamação.
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
6.290/mm³ · Neutrófilos 65% = 4.089 · Linfócitos 24% = 1.510 · Monócitos 8% = 503 · Eosinófilos 2% = 126 · Basófilos 1% = 63
Leucócitos e diferencial normais.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 1%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
268.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Policromasia
Policromasia: reticulócitos jovens, maiores e azulados: medula respondendo.
Conclusão
