Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 2,69 milhões/mm³ · Ht 28,5% · HCM 37,2 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 5%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para homens: 13,0–17,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 10,0 g/dL · Ht 28,5%
Anemia leve.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 106 fL · HCM 37,2 pg · CHCM 35,1 g/dL · RDW 13,9%
Anemia macrocítica e normocrômica. RDW normal: população homogênea.
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
0,8 × 28,5 ÷ 45 = 0,51% · ÷ 2,0 = IPR 0,25
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina
Ferritina 364 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
8.240/mm³ · Neutrófilos 59% = 4.862 · Linfócitos 34% = 2.802 · Monócitos 5% = 412 · Eosinófilos 2% = 165 · Basófilos 0% = 0
Leucócitos e diferencial normais.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 2%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
228.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Células em alvo (codócitos)
Células em alvo (codócitos): excesso de membrana: talassemias, hepatopatia, hemoglobinopatias, asplenia.
Conclusão
