Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 3,55 milhões/mm³ · Ht 24,1% · HCM 21,1 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 5%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para homens: 13,0–17,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 7,5 g/dL · Ht 24,1%
Anemia grave.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 68 fL · HCM 21,1 pg · CHCM 31,1 g/dL · RDW 20,9%
Anemia microcítica e hipocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
0,7 × 24,1 ÷ 45 = 0,38% · ÷ 2,5 = IPR 0,15
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina e índice de Mentzer
Mentzer = VCM ÷ hemácias (milhões/mm³); < 13 sugere talassemia
Ferritina 10 ng/mL · Mentzer 68 ÷ 3,55 = 19,2
Ferritina < 30: estoques de ferro esgotados. Mentzer ≥ 13: poucas hemácias pequenas, padrão de ferropenia.
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
9.660/mm³ · Neutrófilos 50% = 4.830 · Linfócitos 28% = 2.705 · Monócitos 5% = 483 · Eosinófilos 17% = 1.642 · Basófilos 0% = 0
Eosinofilia.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 2%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
301.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Hipocromia e anisocitose
Hipocromia e anisocitose: palidez central ampla e tamanhos variados: falta de ferro.
Conclusão
