Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 2,90 milhões/mm³ · Ht 24,9% · HCM 29,0 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 8%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para homens: 13,0–17,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 8,4 g/dL · Ht 24,9%
Anemia moderada.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 86 fL · HCM 29,0 pg · CHCM 33,7 g/dL · RDW 15,8%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
11,2 × 24,9 ÷ 45 = 6,21% · ÷ 2,5 = IPR 2,48
IPR ≥ 2: a medula está respondendo. A anemia vem de perda (hemólise ou sangramento), não de produção.
Ferritina
Ferritina 418 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
6.290/mm³ · Neutrófilos 65% = 4.089 · Linfócitos 24% = 1.510 · Monócitos 8% = 503 · Eosinófilos 2% = 126 · Basófilos 1% = 63
Leucócitos e diferencial normais.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 0% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 1%
Sem blastos e sem desvio à esquerda.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
25.000/mm³
Trombocitopenia.
Esfregaço de sangue periférico
Esquizócitos (hemácias fragmentadas) · Policromasia
Esquizócitos (hemácias fragmentadas): cortadas em vasos com fibrina: microangiopatia (PTT, SHU, CIVD) ou prótese valvar. Policromasia: reticulócitos jovens, maiores e azulados: medula respondendo.
Conclusão
