Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 3,19 milhões/mm³ · Ht 28,7% · HCM 31,3 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 2%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para mulheres: 12,0–16,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 10,0 g/dL · Ht 28,7%
Anemia leve.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 90 fL · HCM 31,3 pg · CHCM 34,8 g/dL · RDW 15,9%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
0,7 × 28,7 ÷ 45 = 0,45% · ÷ 2,0 = IPR 0,22
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina
Ferritina 303 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
183.700/mm³ · Neutrófilos 52% = 95.524 · Linfócitos 5% = 9.185 · Monócitos 2% = 3.674 · Eosinófilos 3% = 5.511 · Basófilos 6% = 11.022
Leucocitose acima de 50.000/mm³, neutrofilia, linfocitose, eosinofilia, basofilia.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 2% · Mielócitos/metamielócitos 30% · Bastões 9%
Blastos circulantes abaixo de 20%: nunca é normal; na LMC, SMD ou recuperação medular.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
377.000/mm³
Plaquetas normais.
Esfregaço de sangue periférico
Sem alterações morfológicas
Morfologia normal das três séries.
Conclusão
