Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 2,37 milhões/mm³ · Ht 23,2% · HCM 34,2 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 3%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para mulheres: 12,0–16,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 8,1 g/dL · Ht 23,2%
Anemia moderada.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 98 fL · HCM 34,2 pg · CHCM 34,9 g/dL · RDW 15,1%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
0,6 × 23,2 ÷ 45 = 0,31% · ÷ 2,5 = IPR 0,12
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina
Ferritina 560 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
23.750/mm³ · Neutrófilos 24% = 5.700 · Linfócitos 38% = 9.025 · Monócitos 3% = 713 · Eosinófilos 0% = 0 · Basófilos 0% = 0
Leucocitose, linfocitose.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 35% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 3%
Blastos ≥ 20%: leucemia aguda até prova em contrário. Mielograma e imunofenotipagem.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
18.000/mm³
Trombocitopenia grave (< 20.000): risco de sangramento espontâneo.
Esfregaço de sangue periférico
Bastonetes de Auer nos blastos
Bastonetes de Auer nos blastos: grânulos fundidos em bastão: marca da linhagem mieloide (LMA).
Conclusão
