Anemias, leucemias e esfregaço: interprete série por série e treine com casos.
Modelo didático de hemograma de adultos, com reticulócitos e ferritina. As referências variam entre laboratórios, e o diagnóstico de leucemias exige mielograma, imunofenotipagem e citogenética: o hemograma levanta a suspeita, não fecha o diagnóstico. Crianças têm referências próprias. O esfregaço é uma ilustração gerada a partir dos valores, não uma lâmina real.
Digite os valores do laudo ou arraste os controles.
Hemácias 2,77 milhões/mm³ · Ht 26,9% · HCM 32,1 pg
Diferencial (%)
Monócitos completam os 100%: 3%
Achados morfológicos: toque para incluir ou retirar.
Normal
Anemias por produção insuficiente
Anemias hemolíticas e regenerativas
Leucócitos: alterações reativas
Neoplasias hematológicas
Plaquetas e pancitopenia
Hemoglobina
Referência para homens: 13,0–17,0 g/dL · leve ≥ 10, moderada 8–10, grave < 8
Hb 8,9 g/dL · Ht 26,9%
Anemia moderada.
Índices hematimétricos
VCM 80–100 fL · HCM 27–33 pg · CHCM 32–36 g/dL · RDW até 14,5%
VCM 97 fL · HCM 32,1 pg · CHCM 33,1 g/dL · RDW 15,6%
Anemia normocítica e normocrômica. RDW alto: tamanhos variados (anisocitose).
Reticulócitos
Corrigido = Ret × Ht ÷ 45 · IPR = corrigido ÷ fator de maturação (1 a 3, maior quanto menor o Ht)
0,5 × 26,9 ÷ 45 = 0,30% · ÷ 2,0 = IPR 0,15
IPR < 2: anemia hipoproliferativa. A medula não está compensando (falta de matéria-prima, de estímulo ou de medula).
Ferritina
Ferritina 413 ng/mL
Ferritina > 100: há ferro estocado (ou inflamação elevando a ferritina).
Leucócitos e diferencial absoluto
Valor absoluto = leucócitos × % ÷ 100 · neutrófilos 1.500–7.500 · linfócitos 1.000–4.000 · eosinófilos até 500 · basófilos até 200
89.690/mm³ · Neutrófilos 5% = 4.485 · Linfócitos 16% = 14.350 · Monócitos 3% = 2.691 · Eosinófilos 0% = 0 · Basófilos 0% = 0
Leucocitose acima de 50.000/mm³, linfocitose.
Blastos e formas jovens
Bastões até 5% · mielócitos, metamielócitos e blastos ausentes no sangue normal
Blastos 76% · Mielócitos/metamielócitos 0% · Bastões 0%
Blastos ≥ 20%: leucemia aguda até prova em contrário. Mielograma e imunofenotipagem.
Plaquetas
150.000–450.000/mm³
13.000/mm³
Trombocitopenia grave (< 20.000): risco de sangramento espontâneo.
Esfregaço de sangue periférico
Sem alterações morfológicas
Morfologia normal das três séries.
Conclusão
