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Fenilefrina: classificação, mecanismo, indicação e efeitos adversos.
Agonista direto seletivo α₁. Gq → PLC → IP₃ → ↑ Ca²⁺ → vasoconstrição. ↑ PAS/PAD e bradicardia reflexa. Usos: hipotensão aguda, descongestão nasal e midríase. Riscos: hipertensão e isquemia.
Midodrina: classificação, mecanismo, indicação e riscos.
Pró-fármaco oral → desglicmidodrina, agonista direto seletivo α₁. Gq → ↑ Ca²⁺ → vasoconstrição arterial e venosa. Uso: hipotensão ortostática. Riscos: hipertensão supina, retenção urinária e bradicardia.
Metildopa: classificação, conversão, mecanismo e indicação.
Pró-fármaco → α-metildopamina → α-metilnoradrenalina, agonista α₂ central predominante. Gi → ↓ AMPc → ↓ atividade simpática. Uso: hipertensão gestacional. Riscos: sedação, hepatotoxicidade e anemia hemolítica autoimune.
Clonidina: classificação, mecanismo, indicação e particularidade.
Agonista direto preferencial α₂, com atividade I₁. Gi → ↓ AMPc e ↓ atividade simpática → ↓ PA/FC. Usos: hipertensão e TDAH. Riscos: sedação, boca seca, bradicardia e hipertensão rebote na suspensão abrupta.
Dexmedetomidina: classificação, mecanismo, indicação e riscos.
Agonista direto altamente seletivo α₂. Gi → ↓ atividade noradrenérgica no locus coeruleus → sedação cooperativa; analgesia espinal. Uso: UTI e procedimentos. Pouca depressão respiratória. Riscos: bradicardia e hipotensão.
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